Polmonite , infiammazione e consolidamento del tessuto polmonare a seguito di infezione, inalazione di particelle estranee o irradiazione. Molti organismi, inclusi virus e funghi, possono causare polmonite, ma le cause più comuni sono i batteri, in particolare specie di Streptococco e micoplasma . Sebbene si verifichi una polmonite virale, i virus svolgono più comunemente un ruolo nell'indebolimento del polmone, provocando così una polmonite secondaria causata da batteri. fungine la polmonite può svilupparsi molto rapidamente e può essere fatale, ma di solito si verifica in persone ospedalizzate che, a causa della ridotta immunità, hanno una ridotta resistenza alle infezioni. Le polveri contaminate, se inalate da individui precedentemente sani, possono talvolta causare malattie polmonari fungine. La polmonite può anche manifestarsi come ipersensibilità o risposta allergica ad agenti come muffe, umidificatori ed escrementi animali o a lesioni chimiche o fisiche (ad es. Inalazione di fumo).
Polmonite streptococcica, causata da Streptococcus pneumoniae , è la forma più comune di polmonite, soprattutto nei pazienti ospedalizzati. I batteri possono vivere nel corpo di persone sane e causare malattie solo dopo che la resistenza è stata ridotta da altre malattie o infezioni. Le infezioni virali come il comune raffreddore promuovono la polmonite streptococcica causando un'eccessiva secrezione di liquidi nel tratto respiratorio. Questi fluidi forniscono un ambiente in cui i batteri prosperano. I pazienti con polmonite batterica in genere sperimentano un improvviso inizio di alta febbre con brividi, tosse, dolore toracico e difficoltà di respirazione. Con il progredire della malattia, la tosse diventa il sintomo principale. Lo scarico dell'espettorato può contenere macchie di sangue. Eventuali dolori al petto derivano dalla tenerezza del trachea (trachea) e muscoli da tosse grave. Diagnosi di solito può essere stabilito prendendo a cultura dell'organismo dall'espettorato del paziente e dall'esame radiografico del torace. Il trattamento prevede antibiotici specifici e cure di supporto e il recupero avviene generalmente in poche settimane. In alcuni casi, tuttavia, la malattia può diventare molto grave e talvolta è fatale, in particolare negli anziani e nei bambini piccoli. La morte per polmonite streptococcica è causata da infiammazione e sanguinamento significativo ed esteso nei polmoni che provoca l'eventuale cessazione della respirazione. I batteri streptococchi rilasciano una tossina chiamata pneumolisina che danneggia i vasi sanguigni nei polmoni, causando emorragie negli spazi aerei. Gli antibiotici possono esacerbare danno polmonare perché sono progettati per uccidere i batteri rompendoli, il che porta all'ulteriore rilascio di pneumolisina. Ricerca per lo sviluppo di agenti aerosol che stimolano coagulazione del sangue e che può essere inalato nei polmoni ed eventualmente utilizzato in combinazione con le tradizionali terapie per la polmonite streptococcica in corso.
Polmonite micoplasmatica , causata da Mycoplasma pneumoniae , un organismo estremamente piccolo, colpisce solitamente bambini e giovani adulti; si osservano pochi casi oltre i 50 anni. La maggior parte dei focolai di questa malattia sono confinati alle famiglie, ai piccoli quartieri o alle istituzioni, sebbene epidemie può verificarsi. M. pneumoniae cresce sulla mucosa che riveste le superfici delle strutture polmonari interne; non invade i tessuti più profondi: fibre muscolari, fibre elastiche o nervi. I batteri possono produrre un agente ossidante che potrebbe essere responsabile di alcuni danni cellulari. Di solito l'organismo non invade la membrana che circonda i polmoni, ma talvolta infiamma i bronchi e gli alveoli.
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Un altro batterio, Klebsiella pneumoniae , sebbene abbia scarsa capacità di infettare i polmoni delle persone sane, produce una polmonite altamente letale che si manifesta quasi esclusivamente in pazienti ospedalizzati con immunità compromessa. Altre polmoniti batteriche includono la malattia del legionario, causata da Legionella pneumofilia ; polmonite secondaria ad altre malattie causate da Staphylococcus aureus e Hemophilus influenzae ; e psittacosi, an atipico forma infettiva.
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Le polmoniti virali sono principalmente causate da vie respiratorie sinciziali, parainfluenzali e influenza virus. I sintomi di queste polmoniti includono naso che cola, diminuzione dell'appetito e febbricola, solitamente seguita da congestione respiratoria e tosse. La diagnosi viene stabilita dall'esame obiettivo e dai raggi X del torace. La polmonite non batterica viene trattata principalmente con cure di supporto. In generale, la prognosi è eccellente.
Tubercolosi dovrebbe sempre essere considerata una possibilità in qualsiasi paziente con polmonite e il test cutaneo è incluso nell'esame iniziale dei pazienti con problemi polmonari. Dovrebbero essere prese in considerazione anche infezioni fungine come coccidioidomicosi e istoplasmosi, in particolare se il paziente è stato recentemente esposto a scavi, piscine di cortile, vecchi capannoni o fienili o tempeste di polvere. Altri parassiti fungini e protozoari (come Pneumocystis carinii ) sono comuni nei pazienti che ricevono farmaci immunosoppressori o nei pazienti con cancro , AIDS o altre malattie croniche. Pneumocystis carinii la polmonite è stata una delle principali cause di morte tra i malati di AIDS.
Le polmoniti da ipersensibilità sono uno spettro di disturbi che derivano da una risposta allergica all'inalazione di una varietà di polveri organiche. Queste polmoniti possono verificarsi in seguito all'esposizione a fieno ammuffito o canna da zucchero, umidificatori per ambienti e condotti dell'aria condizionata, che contengono tutti il fungo Actinomyces . Altri funghi presenti nell'orzo, nei tronchi di acero e nella polpa di legno possono causare malattie simili. Inoltre, possono svilupparsi persone esposte a ratti, gerbilli, piccioni, parrocchetti e colombe dimostrazioni di polmonite da ipersensibilità. Inizialmente, questi pazienti avvertono febbre con brividi, tosse, mancanza di respiro, mal di testa, dolori muscolari e malessere , che possono ridursi in un giorno se non c'è ulteriore esposizione. un altro insidioso forma di polmonite da ipersensibilità è associata a malessere persistente, febbre, perdita di peso e tosse. La diagnosi è stabilita dall'anamnesi, dall'esame obiettivo e da specifici test di laboratorio. Il trattamento consiste nell'allontanare il paziente dall'ambiente offensivo, nel riposo a letto e nelle cure di supporto.
La polmonite può anche derivare dall'inalazione di goccioline di olio. Questo tipo di malattia, nota come polmonite lipoide, si verifica più frequentemente nei lavoratori esposti a grandi quantità di nebbia oleosa e negli anziani. L'olio che viene ingerito può essere respirato nel tratto respiratorio o, meno spesso, può provenire dal corpo stesso quando il polmone è danneggiato fisicamente. Il tessuto cicatriziale si forma a causa della presenza dell'olio. Normalmente non è necessario alcun trattamento.
L'infiammazione dei tessuti polmonari può derivare dal trattamento a raggi X dei tumori all'interno del torace. La malattia fa la sua comparsa da 1 a 16 settimane dopo la cessazione dell'esposizione ai raggi X ad alte dosi. (Il livello di radiazioni in una radiografia del torace di routine è troppo basso per causare danni significativi ai tessuti viventi.) Il recupero è normale a meno che non sia coinvolta un'area eccessiva di tessuto polmonare.
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