schizofrenia , qualsiasi di un gruppo di gravi disordini mentali che hanno in comune sintomi come allucinazioni , delusioni , smussato emozioni , pensiero disordinato e ritiro dalla realtà. Le persone affette da schizofrenia mostrano una vasta gamma di sintomi. In passato, a seconda della sintomatologia specifica, venivano riconosciuti cinque sottotipi di schizofrenia. A causa della loro ampia sovrapposizione nella sintomatologia, questi sottotipi non sono più considerati categorie diagnostiche separate, ma spesso sono ancora considerati da molti medici nella diagnosi della schizofrenia.
Il sottotipo semplice o indifferenziato della schizofrenia è tipicamente caratterizzato da an insidioso e graduale riduzione delle relazioni e degli interessi esterni. Le emozioni del paziente mancano di profondità e l'ideazione è semplice e si riferisce a cose concrete. C'è una relativa assenza di attività mentale, una progressiva diminuzione nell'uso delle risorse interiori e un ritiro verso la più semplice o stereotipato forme di comportamento.
Il sottotipo ebefrenico o disorganizzato della schizofrenia è caratterizzato da risposte emotive superficiali e inappropriate, comportamento sciocco o bizzarro, false credenze (deliri) e false percezioni (allucinazioni).
Il sottotipo catatonico è caratterizzato da un comportamento motorio sorprendente. Il paziente può rimanere in uno stato di quasi totale immobilità, assumendo spesso posizioni statuarie. Mutismo (incapacità di parlare), estremo conformità e sono comuni anche l'assenza di quasi tutte le azioni volontarie. Questo stato di inattività è a volte preceduto o interrotto da episodi di eccessiva attività motoria ed eccitazione, generalmente di tipo impulsivo, imprevedibile.
Il sottotipo paranoide, che di solito insorge più tardi nella vita rispetto agli altri sottotipi, è caratterizzato principalmente da delusioni di persecuzione e grandezza combinate con un pensiero irrealistico e illogico, spesso accompagnato da allucinazioni.
Il sottotipo residuo si distingue tipicamente per la mancanza di caratteristiche distinte che definiscono gli altri tipi ed è considerato un meno grave diagnosi . Gli individui con diagnosi di tipo residuo generalmente hanno una storia di schizofrenia ma hanno sintomi psicotici ridotti.
I diversi sottotipi di schizofrenia non sono reciprocamente esclusivo , e le persone affette da schizofrenia possono mostrare una miscela di sintomi che sfidano una comoda classificazione. Potrebbe anche esserci un misto di sintomi schizofrenici con quelli di altre psicosi, in particolare quelli del gruppo maniaco-depressivo.
allucinazioni e deliri, sebbene non sempre presenti, sono spesso a cospicua sintomo nella schizofrenia. Le allucinazioni più comuni sono uditive: il paziente sente voci (inesistenti) e crede nella loro realtà. I pazienti con schizofrenia sono soggetti a un'ampia varietà di deliri, compresi molti che sono caratteristicamente bizzarri o assurdi. Un sintomo comune alla maggior parte dei pazienti con schizofrenia è un allentamento dei loro processi mentali; questa sindrome manifesta stesso come pensiero disorganizzato o incoerente, sequenze illogiche di associazioni mentali e discorso poco chiaro o incomprensibile.
La schizofrenia attraversa tutti i confini socioeconomici, culturali e razziali. In tutto il mondo colpisce circa lo 0,33-0,75 percento degli individui. La schizofrenia è la principale causa di ricoveri negli ospedali psichiatrici e rappresenta una proporzione ancora maggiore della popolazione permanente di tali istituti. La malattia di solito si manifesta per la prima volta nell'adolescenza o nella prima età adulta e il suo decorso successivo è estremamente variabile. Circa un terzo di tutti i pazienti schizofrenici ottiene una guarigione completa e permanente, un terzo ha episodi ricorrenti della malattia e un terzo si deteriora in schizofrenia cronica con grave disabilità.
Varie teorie sull'origine della schizofrenia si sono concentrate su cause anatomiche, biochimiche, psicologiche, sociali, genetiche e ambientali. Nessuna singola causa di schizofrenia è stata stabilita o addirittura identificata; tuttavia, esiste una forte evidenza che una combinazione di fattori genetici e ambientali gioca un ruolo importante nello sviluppo della malattia. I ricercatori hanno scoperto che rare mutazioni genetiche ereditarie si verificano da tre a quattro volte più frequentemente nelle persone con schizofrenia rispetto alle persone sane. Queste mutazioni si verificano tipicamente nei geni coinvolti nel neurosviluppo, di cui ce ne sono centinaia. Inoltre, molte varianti genetiche a piccolo effetto sono state identificate su vari cromosomi in persone con schizofrenia, inclusi i cromosomi 6 e 22. Nel caso del cromosoma 6, si pensa che l'interazione di queste varianti, molte delle quali si verificano in una regione del cromosoma che contiene il complesso maggiore di istocompatibilità , un gruppo di geni associati alla regolazione delle risposte del sistema immunitario, contribuisce a circa il 30% dei casi di malattia. Un modello poligenico simile, in cui molte varianti genetiche minori interagiscono per dare origine alla malattia, è stato trovato in persone con disordine bipolare . Questa conoscenza fa luce sull'enorme complessità dei disturbi mentali associati a fattori genetici. Oggi gli scienziati continuano a studiare i meccanismi attraverso i quali le mutazioni genetiche danno origine ad anomalie biochimiche nel cervello delle persone che soffrono di schizofrenia. Esperienze di vita stressanti possono innescare l'esordio iniziale della malattia.
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La schizofrenia è associata a vari cambiamenti fisiologici nella struttura e nella funzione del cervello. Questi cambiamenti sono particolarmente pronunciati nelle regioni della corteccia prefrontale e nei lobi temporali mediale e superiore, che svolgono ruoli chiave nell'elaborazione di episodi episodici. memoria , memoria a breve termine e informazioni uditive. In generale, rispetto agli individui sani, le persone con schizofrenia hanno riduzioni della materia grigia in queste regioni del cervello. Queste riduzioni sono a loro volta attribuite a cali nella densità delle sinapsi, o connessioni tra neuroni. Le sinapsi consentono ai neuroni di comunicare tra loro e quindi facilitare cognizione, formazione e memorizzazione della memoria, e elaborazione delle informazioni . Si sospetta che la perdita di densità sinaptica nella corteccia prefrontale e nei lobi temporali sia alla base di vari sintomi della schizofrenia, compreso il declino della capacità decisionale e della capacità di pianificare e ricordare.
Non esiste una cura per la maggior parte dei pazienti con schizofrenia cronica, ma in molti casi i sintomi della malattia possono essere efficacemente trattati con farmaci antipsicotici somministrati insieme alla psicoterapia e alla terapia di supporto. Ad esempio, terapie che coinvolgono farmaci antipsicotici e estradiolo (la forma più attiva di estrogeni) si sono dimostrati efficaci nel ridurre alcuni sintomi psicotici nelle donne in postmenopausa affette da schizofrenia. Inoltre, vi sono alcune prove che il trattamento con estradiolo può ridurre i sintomi psicotici, come deliri e allucinazioni, nelle donne in premenopausa. Ormone la terapia è diventata un'area importante della ricerca sulla schizofrenia perché la diminuzione dei livelli di estrogeni nelle donne affette dalla malattia è associata a un aumento della comparsa di gravi sintomi psicotici. Inoltre, la terapia con estradiolo ha il potenziale per consentire ai medici di prescrivere dosi più basse di antipsicotici, che possono avere effetti collaterali dannosi (ad es. cuore funzione, disturbi del movimento). Vedere disturbo mentale: tipi e cause dei disturbi mentali .
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